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医药分开解决不了看病贵
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-25

针对当前的看病贵问题,有关部门决定先从以药养医开刀,实施医药分开。

医药分开喊了好多年,但一直没有明确怎么分。是彻底分开,医院不设药房?还是分开管理,医院管不了药房?多种解释五花八门。即将出台的医改方案最终稿对医药分开的实现形式进行了更新的表述:医药分开的真正含义是门诊药房和医院分开,所谓公立医院探索门诊药房改制,即是零售药店托管医院门诊药房。

尽管这种门诊病人按处方去零售药店购药是国际普遍做法,但如此的医药分开能解决看病贵问题吗?

首先,药价虚高的根源是药品定价太高,背后涉及了定价机制以及销售机制。药品价格是由政府部门确定的而非市场形成的,不能除外其中不合理的成分。

其次,当前利诱医生用药的问题是因为药品品种太多,同一种药多家生产,药的成分一样,疗效没有太大的差别,药厂为了销售,采用利诱医生用药的办法。在利益面前,一些医生很难洁身自好。

这两个症结,医院解决不了,卫生局解决不了,卫生部也未必能解决的了。现在拿医院处理药价虚高,就像对发高烧病人用湿毛巾物理降降温一样,缓解一下症状还可以,如不治疗感染的病因,烧是退不了的。

药品不是普通消费品,药物治疗是临床的重要组成部分。医药分开了,由临床药师负责的药事管理肯定被弱化,用药安全问题如何保障?

再者说,药品销售中的不正之风不在医院,而在处方。如果根本问题不解决,即使医药分开,医药代表照样利诱医生用药,因为某一种药在某个城市的销售模式是总经销制,只要医生开这种药,无论从哪售出,都促销了这种药,利益并没有脱钩。何况如此的医药分开解决的只是门诊用药问题,却回避了住院的药品购销问题,捡芝麻而忽视了西瓜,看病贵问题依然存在。而且医院取消了药品加成,却增加的药事收费,费用没有降多少,那不是换汤不换药吗?

现在政府对公立医院的办院模式就像办单位的食堂,压低饭菜价格,对食堂出现的亏损再去补贴。政府承诺的补偿往往不到位,以药养医就成了医院的无奈之举。

看病贵的症结一方面是看病费用高,更主要的是低收入者的医疗购买力低。如果国家对穷人的医保加大投入,提高他们的医疗购买力,比如医保全覆盖、增加医保的报销范围、降低患者的自负比例等,问题就会从根本上解决。即使给医疗机构投资,也应该把资金投入到社区医疗、乡镇卫生院等一级医疗机构,靠他们低价、方便的医疗服务解决看病难、看病贵问题。

医改的目标非常简单,让穷人能看得起病,让有钱人能看得好病。解决看病贵的问题只有通过改善医疗保障制度来解决,单纯通过公立医院的改革很难实现。医药分家解决不了根本问题。

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