医疗安全点评网"
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 棘手的腹痛
棘手的腹痛
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-25

对于一个临床医生而言,面对的是千变万化的患者及其症状,尤其是面对腹痛和发热的病人,正所谓这世界上没有两片相同的树叶,你遇到的病人也是多种多样的,所以我说从医是一个每天都在接受挑战的工作,再次来到新区这时的患者较原先有所增加,我也在临床遇到更多棘手的病人。现在还能清楚地记得几个我处理过的病人,从中深刻体会到一些书本上所没有的东西,觉得临床医生真的很需要扎扎实实地在一线工作。第一个患者是一个约七十岁的老者,那一天是我和曾冰值班,大约在晚上九点的时候,急诊室来了个腹痛的病人,我看他的时候是一副非常痛苦的样子,家属来了好几个扶着他缓步前行。我一边让家人扶着他上床,一边询问病史,原来老爷子上腹痛已经有一段时间了,大约一个月,但开始只是隐痛,还能承受。后来近几天疼痛突然加重,到来医院这一天非常剧烈,连走路咳嗽都感到钻心的痛,而我在体检的过程中也发现患者转身时疼痛特别明显,以至于不敢让他翻身。而腹部查体时却并没有发现明显异常,腹部是平软的,基本上也没有压痛点,也没有包块。我不敢掉以轻心,于是收入院。在看完全部急诊病人后回到病房问起曾冰这个病人的诊断,曾冰说可能是肾结石,因为双肾区有叩痛。后来为了明确患者腹痛的真正原因,进行了腹部CT的检查,发现了胰头的占位伴有腰椎的骨质破坏,原来是胰腺癌的腹痛如此隐匿,如此不典型,赶到转移到骨出现如此剧烈疼痛已是晚期。 第二个患者则是四十多岁的男性,他是一波三折的腹痛,最早是以左上腹痛为主诉入院,查体却没发现什么有价值的体征,于是B超检查发现脾脏内有包膜的低密度区,而经过几天抗感染治疗后患者的腹痛又缓解了。大约是入院一周后正当我们准备让其出院的时候,患者又莫名其妙的出现了左上腹痛,这时左上腹有压痛,立即联系B超却并没有新的发现,一天后患者的腹痛又奇怪的缓解了。又过了三天,这几天患者感觉良好,除了在医院输液只能躺在床上,他还自己到外面遛达去了。第三次左上腹痛来的更猛烈,呈持续性的痛查体时发现患者面色有些苍白,于是只好再度联系B超室同时验血,结果是血色素下降了20g/l,腹腔出现积液,考虑到是否是脾脏有破裂,就联系外科进行手术。术后外科医生告诉我们,患者的确存在脾破裂已行手术完全切除了。现在回想多次腹痛可能都是脾内出血一点点扩大导致包膜受刺激所致,而脾脏有受到损伤后出血常常是延迟的。

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评