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躁动的病人冷静的医生
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-25

躁动的病人,冷静的医生

这是个繁忙的周一,我到精神科的时候已是早上8时。早会刚刚开始,值班护士正在介绍夜班的情况。紧接着,病房的安全问题成为早会的讨论重点。

医院的大查房我见过几次,但这次查房很不一样。不是患者躺在病床上,医生站在病床边询问,而是一次面对面的沟通。查房的地点则是在会议室,病人按次序进来,和医生交流。

前几位进来的病人看似正常,能跟医生进行简单的沟通,说话也很顺畅。这样的氛围缓解了我刚踏进精神科时的高度紧张情绪。突然,一名中年男子不顾维持秩序的护士阻拦,猛地冲了进来。他异常兴奋,见到医生便口若悬河,数落起他在工作中遭遇的种种不公,以及家庭的种种不幸。后来他越讲越激动,突然站了起来,把手砸向桌子。一旁的护士和医生赶紧制止,才避免了伤害。

眼前这位主管医生年轻帅气,还不到30岁。刚才那种情况,他早已司空见惯,因而表现得十分冷静。其实过激的患者有很多,我也经常被打。不过,他们是因为生病才这样,我们不能怪他们。说着说着,他挽起了衣袖,露出一片淤青。这就是上次不小心被患者打的。太突然,我都没来得及躲。他苦笑了一下,这些年,当初和我一起来的几位女同学后来陆续调走了,我身边的同事也换了好几拨。我明白,他们多数是因为无法承受这种委屈。但我还会一直坚持下去,习惯了,也喜欢了。长期处于压抑的工作环境下,难得他还保持着如此阳光的心态。

就在和这位年轻医生交谈时,我听见一名护士在走廊里打电话的声音。大概是和她男友通话吧。起初她很平静,慢慢地聊到了她的工作,交谈就变成了诉苦,甚至抽泣起来。电话那头的人应该是在劝她,最后使她破涕为笑。我清晰地听到她说:这些委屈我都不会告诉父母的,我会坚持的。

在这家精神病专科医院,医护人员的待遇并不算好,而且经常面临打骂。与此相对应的是,他们多是80后甚至90后,在家里享受着父母的娇宠,却要在这里承受这般繁重的工作和心理负担。

留在这里,只为他们的单纯

我曾看过《癫狂的艺术——中国精神病人艺术报告》一书。从这本艺术家与精神科医师合作的专著中,我看到了精神病患者五彩斑斓的内心世界。作者认为某些患有精神疾病的人,反而有着很明显的艺术天赋。这也许暂时无法从科学上得到确认,但那天我真的见识了一位艺术家病人。

这是一位重症精神病患者,经常出现妄想和幻觉。见到他时,他正在作画。他安静地坐着,身边有一名男护士陪同。不久,一张漂亮的中国画就呈现在眼前了。送给你!他指了指那幅画,对那名男护士说,脸上带着兴奋的神色。喜欢吗?当然。男护士接过那幅画,说:真的送给我吗?那我回家裱上,你再给提个字吧。病人很开心,在一旁写下了自己的名字。

后来,我从男护士那里了解到,这位病人一直从事艺术创作,甚至小有成就。他病情严重时也有过伤害行为,但平静下来后会诚恳地道歉。他还常常主动帮助别人,很喜欢帮护士整理房间。他是个很单纯的病人,不,是个很单纯的艺术家。我们都很喜欢他。男护士说,我是全日制护理本科毕业生,当时本可以选择到急诊科,或者手术室,但我还是喜欢精神科。这些患者需要我,他们其实很单纯。如果不发病,他们不会伤害任何人。

很多人都比较关注精神科医护人员的婚恋问题,在这里我也想对这个敏感问题打探个究竟。

据一位年长的医师介绍,很多适龄精神科医护人员都没有恋爱结婚。当别人问及他们的职业时,他们会很自豪地说是医生,但当谈到科室时,难免有点尴尬。精神科从来不是效益好的科室,工资之外的奖金不多。与其他科室不同的是,他们往往还要承受很大的压力。尽管他们掌握着专业的心理健康知识,但长期高压的工作状态也会使他们身心俱疲。

一名小护士悄悄告诉我,一位已经出院的患者给她介绍了一个不错的男孩,现在他们俩正在热恋中。男孩介意你的职业吗?我困惑地问。她甜甜地笑了,说他起初介意,慢慢地也表示理解。他是我的心灵导师,我的烦恼都倒给他,我就好了。看着她笑靥如花,我真心替她高兴。

很多病人都是单纯和善良的。在精神科的这几天里,我听得最多的就是这句话。就像那位画家,和帮小护士介绍男朋友的那位患者,他们很愿意帮助别人,分享,抑或分担。

倾听病人的故事,应对职业枯竭

我跟随一位精神科医生走了一整天,发现最能引起我兴趣的就是病例讨论会。在这里,每位病人的独特性都表现得淋漓尽致。

新病人34床,偏执型精神分裂症。第一次入院,打伤两个路人,烧毁自家房子,称自己是个企业家,资产过亿。所有人和他交往都是为了他的钱,想要霸占他的财产,每时每刻都被人跟踪,不想活了……诸如此类的病人有很多,每个人的表现却都有所不同。医生们倾听他们每个人的故事,然后用个性化的治疗方案去帮助他们。

一位年资很高的医师提到精神科的医护人员职业厌倦感最明显,每年都有好几位精神科医师调离岗位。他们或去企业供职,或转到别的科室。与急诊、外科等科室相比,由于精神疾病的治疗周期长,医生的成就感明显降低,这是转行的主要原因。此外,精神科医护需要和病人深入沟通,情感投入大,长此以往便会产生厌倦与疲惫。精神科的检查和处方普遍小,创收小,奖金也低。

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