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胃食管喉气管综合征一例误诊分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-25

医生,医生,难道除了肺移植真得没有别的办法来缓解我妈妈的病痛了吗?小伙子愁眉不展的望着医生,旁边坐着的是已被病痛折磨的憔悴不堪的53岁的母亲。 患者,女,于40年前出现咳嗽、咯痰、胸闷、气短及憋气,曾被诊断为支气管哮喘。30年前又出现咯黄绿色脓痰,伴咯血,诊断为支气管扩张,多次住院治疗。近2年症状加重,休息时亦喘息,夜间不能平卧睡眠,常因咽部痰液堵塞而惊醒。症状严重时,仅能取坐位入睡。2年间经多家医院诊治,甚至知名专家会诊,都认为唯一的治疗方法就是肺移植。昂贵的费用,未知的风险让患者对未来感到绝望。 在医生再一次详细追问病史的情况下,患者猛然想起,其实在哮喘发病之初即有反酸、胃灼热、呕吐和腹胀等消化道症状伴随。由于呼吸道症状严重影响工作和生活,因而忽略了曾有消化道及鼻咽部症状。查体:胸廓略呈桶状,两肺布满哮鸣音;胸部CT示肺毁损表现;24小时胃食管pH监测结果为胃食管反流。确诊为胃食管喉气管综合征。经相应药物及射频治疗后,患者前述症状消失,体力恢复如常。 胃食管喉气官综合征是由汪忠镐院士首先提出的。它引起的不仅是哮喘,而是喉气管痉挛、窒息以及一系列严重的肺部器质性损害。本例误诊时间长达40年,以致发展到两肺纤维化和功能严重失代偿,只有肺移植才能唯一根治的地步,教训可谓深刻 。它的发生机制明确了治疗消化道的病变才是解决胃食管喉气官病源性哮喘或喉气管痉挛的根本之策,采用射频治疗术或手术方法,可以明显改善患者的症状,提高生活质量。因此,笔者告诫广大医务人员要加强对其的认识,因为实现正确诊断是治疗胃食管喉气官综合征的当务之急。

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