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回归整合医学突破医学发展“瓶颈”
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-25

上个世纪80年代以来,美国人率先开始寻求突破,并提出了整合医学的新概念,希望能在现代医学体系中,重新整合传统医学的精髓,以此突破医学发展的瓶颈。

在由阜外心血管病医院和国家心血管病中心共同主办的首届整体整合医学高峰论坛上,国家心血管病中心主任、阜外心血管病医院院长胡盛寿在会上表示,如何以人的整体化角度进行疾病预防与个体化治疗,是临床医学当前急需解决的问题。

不能将人体碎片化

整合顾名思义就是将一些零散的东西通过某种方式而彼此衔接,将其视为一个整体。在分科越来越细化的今天,医疗界一直在呼吁,医学需要整合。

中国工程院院士、第四军医大学校长樊代明认为:还器官为患者,还症状为疾病,从检验到临床,从药师到医师,身心并重,医护并重,中医西医并重,防治并重。让患者活得更长,活得更好。

大连医科大学杜治政教授指出,当前临床医学的分科和专业划分越来越细,将人体碎片化,单一专科体制难以形成对生命和疾病的整体认识,客观上助长了技术万能的观点。

我国一些医院存在令人忧虑的专科化热潮。杜治政认为,在某些医院,专科化的直接目标是谋求医院的名声和医生的权威,这种定位非常危险。他强调,专科化体制的弊端只能靠整合来弥补,医疗机构应探索临床学科间的整合,以寻求最佳诊疗效果,比如围绕单病种组建疾病诊疗中心,对功能相近的科室进行合并,建立多学科松散型的结合体,恢复大内科、大外科的体制等。

一些研究者指出,由于长期技术至上的思维,使一些医生对技术本身产生了迷恋,而他的对象反而变得无足轻重。一场手术下来,医生关注的是难度的大小,被切除的面积和重量,而对手术台上是男是女、多大岁数毫不关心。在自己专业化的小天地,病人早已经蜕变为器官、组织,有血有肉不假,却无情无感。手术刀在拿起的那一刻,闪着令人心寒的、冰冷的光芒。

临床划分太细 九大弊端凸显

分化与整合是对立统一的,是科学发展的两种相反相成的趋势。它们贯穿于科学发展的全过程,体现在每一科学发展阶段之中。整,即整理的整,是方法,是手段,是过程;合,即适合的合,是要求,是标准,是结果。这样做是顺应历史潮流,顺乎科学规律,顺合社会民意,有其历史和哲学的根据。

樊代明认为,现代医学过于强调学科细分,但人是一个不可分割的有机整体,这种细分的结果只能是与有机整体的人体生命事实背道而驰。目前,医生缺乏整体观念,只注重器官和病变,这对医学发展很不利。

近二十年来,很多医学三级学科再次细分,例如骨科再分为脊柱、关节、四肢等科,消化内科再分为胃肠、肝病、胰病等科。樊代明表示,由于临床分科越来越细,医生的整体观念在逐渐消失。而且过细的专业化分工导致一个专科的医生对其他专科的疾病非常陌生,同一个学科内亚专科的分化导致一个医生只能看好一个系统内的一个疾病。一位肝癌病人就诊,肝胆外科的医生可能只会针对癌变器官进行治疗。在个别医生的眼里,面对的并不是一个得了癌症的人,而是一个病变的器官。

诚然,这种以分为主的发展方式确实带来了现代医学的进步,但我们也不得不承认它的不利。樊代明将其主要表现概括为以下九个方面:患者成了器官;疾病成了症状;临床成了检验;医师成了药师;心理与躯体分离;医疗护理配合不佳;西医中医相互抵触;重治疗轻预防;城乡医疗水平差距拉大。

由整体病变为系统病,再由系统病转为器官病,这种医学发展趋势应当加以适度的控制,否则必然阻碍医学发展。

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