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头晕呕吐马虎不得当心小脑出血
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-25

小脑出血是一种少见的脑出血,小脑半球出血多见。病因主要是高血压病,其次是动静脉畸形、动脉瘤及血液病等。 小脑出血的典型临床表现是突发眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛、共济失调和眼球震颤、凝视麻痹、颈项强直、肌张力低下,无明显瘫痪,无浅感觉障碍。但部分小脑出血症状较轻微,和椎底动脉供血不足的眩晕相似,我们近年收治的10例小脑出血,都一度误诊为椎底动脉供血不足。 这些病人均以眩晕伴恶心、呕吐起病,部分伴头痛,起病时意识障碍,语词不清。入院时意识清7例,嗜睡3例,言语欠流利4例,强迫体位1例,共济失调5例,眼球震颤4例,巴宾斯基征阳性3例。 因为10例均在基层医院按椎底动脉供血不足给予扩血管等治疗,病情无好转甚至加重,然后转入我院经头颅CT检查确诊为小脑出血,平均出血量4.5毫升。 分析小脑出血的误诊原因,主要是临床医生思维狭窄,初诊时先入为主;忽略了站立、步态不稳,言语不清等有价值的症状;神经系统检查不够细致全面,均未行脑神经、病理反射、眼底、特别是共济运动等检查,未能及时发现主要的阳性体征。小脑出血的确诊要依靠CT,基层医院没有CT检查条件,不能及时行CT检查,也是造成误诊的重要原因。 这组病人提示,突然发生的眩晕、呕吐,如果伴随站立、步态不稳,言语不清等共济失调的表现,一定不能轻易使用扩血管药,及时到有条件的医院做相关检查。小脑出血量大时,随着病情的进展,可以很快出现脑疝,呼吸心跳停止。因此,头晕呕吐轻易不能马虎大意啊!

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