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医生眼中的看病难与看病贵(转)
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-25

看病难、看病贵是近年来老百姓最关注的焦点之一,随着医改的不断深入,这些问题是否得到缓解?2011年12月,丁香园、中国青年报、搜狐、中国医院管理协会四家联合发起此调查。这次调查共吸引了一万余名医生的参与,有接近6成的被调查者来自三级医院,其中70%以上具有中高级职称,遍及临床的各个科室和专业。

1.医生普遍认可基药制度

总体而言,医生普遍认同基本药物制度。在疗效同等的前提下,不仅超过八成的医生愿意从基药目录中选择药物,而且有将近一半的医生在日常临床实践中,处方中基药所占比例超过了50%。

2.检查互认制度未获广泛支持

检查单互认制度是一项国家积极推行的制度,不过这项制度在很多医院难以贯彻实施。对此参与调查的医生中有超过6成的人认为,有疾病是动态发展变化的,需要持续检查,不能以一次检查为准。医生开出过于全面的检查单,只有不到30%是为了检查更精确,从而帮助临床诊断。将近70%的医生认为,全面检查有助于保留证据,减少医患纠纷。这或许是举证责任倒置、医患关系紧绷的窘况催生的尴尬现实吧。药占比制度在很多医院中也是一个对医生的强制性规定,对这一制度,不少医生颇多烦言,有超过一半的医生反对控制药占比,认为控制药品比例是反科学的,不利于临床治疗。

3.门诊人数居高不下折射看病难的困境难尚未扭转

看病难看病贵曾被认为是压在人们头上的三座大山之一,同时也是相关部门近年以来一直强调要着力解决的的问题。然而遗憾的是从此次调查得到数据来看看病难的解决之路依然漫漫。这一现实从被调查医生的门诊量就可见一斑。有三成医生每天门诊量在50人以上,甚至有6%的医生每天的门诊量超过了100人。每位患者分配得到面对面沟通时间少之又少。这在无形中不仅增加了医疗差错的可能,同时也不有利于医患关系的良性发展。医生的管床数量及其所在科室的加床率也是反映看病难的指标,超过一半的医生管床数超过20,超过60%的医生所在科室都有加床情况。

4.看病贵绷紧医患关系

由于政府投入不足、医保不健全、支付渠道不畅等种种因素的存在,看病贵早已被诟病日久。这一困境不仅殃及广大患者,有时还祸及医生。调查数据表明,患者对医生的投诉中,约有一半是因为费用过高所致。

5.现行医疗收费难以体现人的价值

从华佗再世到妙手回春,这些对医生的赞语中无不体现了医疗实践中医生才是真正的中心,但遗憾的是,由于种种因素,现行的医疗收费制度不但丝毫没有体现这一 点,反而是本末倒置。当被问及门诊挂号费、标准手术费及处置费标准的观感时,大部分医生都认为收费偏低,对于药费和检查费(生化检查,影像检查等)标准, 大部分医生则认为偏高。

6.多数医生对薪酬不满,希望能有所提高

有民间学者曾调研发现,中国医生收入上是世界上相对最差的,发达国家医生的收入是中国同行的40倍左右。虽然二者的医学教育体系不可同日而语,但在我国,从医仍是一个入行门槛相当高的行业。想要成为一名真正能承担起患者性命相托的医生,不但要经历十数年的寒窗苦读,而且还要终身学习。然而在中国,这些付出所得的却少的可怜(实例之一请见丁香客微话题:悲催的夜班)。此次调查表明,医生们在回答对薪酬是否满意时,只有约5%的医生选择了非常满意或满意。

尽管社会上仍存在很多较医生处境更困难的群体,但以此来规避医生要求提高薪酬的呼吁实属诡辩。正如不久前著名经济学家张维迎所说,医务人员与我们所有人一样,都有理由以合法的形式拿到合理的报酬;如果不能以合法的形式得到合理的报酬,就会导致不合法的报酬,包括回扣、红包等等,最后污染了整个医疗队伍。如果医务人员能够拿到合理的报酬,就可以解决医务人员成为药厂代理人的问题,使得医务人员真正成为患者的代理人。此次调查得到的结果也印证了这一说法,大部分医生期望能大幅提高薪酬,以避免大处方大检查现象的出现。展望未来,改善从医环境,提高医师待遇是医生最为关注的两个焦点。

7..结语

医改已三年,几近收官;

看病难与贵,难言改观;

每月五斗米,情何以堪;

病家苦与痛,尽在眼帘;

下笔与下刀,踌躇再三;

医患同战壕,你我并肩;

未来怎么办,呼唤春天。

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