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一位住院医师的一天
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-25

看病爱跑大医院、盯牢名医生,这种现象在申城十分常见。患者反映最多的是:小医院医生水平不高。

对此,上海正积极探索破解之道——

从去年起,本市在全国率先实行住院医师规范化培训制度:医学生毕业后,须经过为期三年的住院医师培训,方可取得资质成为上岗医生(硕士毕业生、博士毕业生可根据掌握的临床能力相应减少一至两年)。

作为上海新一轮医改中的亮点,这项制度推进得如何?它将为百姓看病、为医院改革带来哪些变化?

日前,记者走进住院医师培训基地之一的复旦大学附属中山医院,跟随住院医师小毕一整天,寻找答案。

小本子记下临床真经

——让郊区看病有大医院水准

早上7时出头,小毕匆匆扒了几口早饭后出发,走向离家不远的中山医院。周一大查房,科室主任要到场进行教学查房,小毕为此还提前做了功课。现在我在心内科轮转,当初研究生学习的方向是呼吸科,对于呼吸科之外的知识还不是很熟,一切从头开始学起。

跟着心内科唐斌主任医师查房,小毕将点点滴滴的细节都用小本子记下。小本子上密密麻麻,记载着她在几个月临床实践中学到的不少真经:内分泌科,触诊甲状腺患者记得要坐起来查、心内科,病史上的药剂量要写成‘二分之一’而不是‘1/2’,以免患者认为是服用1~2片……

几个病房数十个病例查下来,已经快到10时。这些病人多是老年病、冠心病患者,其中有些家住宝山,甚至青浦、崇明……这令小毕有点纳闷:冠心病不是啥疑难杂症,虽然病情相对较重,可这么舍近求远来看病,实在有点累!有家属告诉她:没办法呀,家附近的医院水平跟不上,到中山来问诊求个安心太平。

掐指一算,小毕在中山医院呆了已大半年了。至今,她与去年同进来的113名住院医师一样,仍不算中山医院编制。今后的去向在哪里,还得在完成培训后进一步明确。小毕开始还有点忐忑,毕业了还不能工作,总归有点慌,但随着工作有条不紊开展,归属感也正慢慢建立。能跟着老师在临床上先转一圈,以后不管自己在哪里‘上手’,心里都能有个谱。

【解读】住院医师规范化培训,与申城设定的社区卫生服务中心 健康守门人制度、5+3+1就医格局关系密切。复旦大学公共卫生学院胡善联教授说:守门人关键在于正确诊断出疾病,并提供转诊服务。当下,许多市民不愿前往小医院,关键就是怕漏诊、误诊。

住院医师培训制度是国际医学领域培养人才的必经之路。在美国等多个国家和地区,均有完整统一的医师培养规范,但我国在这方面一直处于空白。缺少规范培训的环节,临床医生水平差异过大的问题迟迟无法解决。如今,申城推出培训制度,不同医院医生的诊疗水平一样规范,即便在郊区、社区看常见病、多发病,也能保持与大医院相同水准,这样患者就没必要崇拜大医院、大专家了。由此,也为缓解看病难、看病贵找到了一个途径。

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