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赖特综合征16例临床分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-25

赖特综合征是一组以关节炎、尿道炎及结膜炎为典型表现的疾病,属于反应性关节炎。在基层医院很易误诊误治,我院2000年3月~2006年1月收治16例,误诊6例,误诊率37.5%。现报告如下。

临床资料

1. 一般资料:本组16例,男15例,女1例;年龄20~36岁,中位年龄28岁。病程2周~3个月。

2. 临床表现:16例均有关节炎,其中膝关节痛10例,踝关节痛6例;累及2个关节2例,累及3个关节1例,累及骶髂关节1例,关节畸形1例。8例以尿道炎为首发症状,6例以腹泻为首发症状,均在2~4周后出现关节病变,2例无明确尿道炎或腹泻,有漩涡状龟头炎或溢脓性皮肤角化病;结膜炎9例,发热3例,体温37.8~38.6℃;1例心脏受累,表现为Ⅰ度房室传导阻滞、心包炎。类风湿因子均阴性,红细胞沉降率30~60mm/h 14例,>60mm/h 2例。本组均有尿道炎、结膜炎及关节炎三联征,除外关节炎及贝赫切特综合征等,确诊为赖特综合征。

3.误诊疾病:本组误诊6例,误诊为泌尿系感染2例,类风湿关节炎、强直性脊柱炎、肠病性关节炎及痛风各1例。

4.治疗及预后:10例已确诊病例,早期予四环素或红霉素抗感染治疗10~14天,并联用非甾体抗炎药减轻关节症状,9例有结膜炎者予抗生素滴眼,2周后8例病情改善,4周后病情均缓解。6例误诊病例确诊后予抗感染及对症治疗,4周后5例病情缓解,1例病情较重,反复发作,表现为左膝关节肿胀、畸形,骶髂关节受累,伴发热、心悸,在应用抗生素、非甾体抗炎药的同时,予泼尼松20mg/d口服,甲氨蝶呤10mg加入生理盐水20ml每周1次静脉注射,6周后病情亦缓解。

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