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试论医学美学的现状与思维误区
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-25

我院是胶东地区以瘢痕治疗研究为中心的专科医院,在临床实践中,我们发现目前许多临床医生对因外伤、烧伤、灼伤等一期救治的病人比较重视,诊断治疗也比较得当。但是对因上述原因遗留的瘢痕畸形及患者的审美需求诊断治疗观念比较陈旧,缺少应有的重视,存在着明显的思维误区和误诊现象。现就此谈几点意见与同道共勉。 1.临床医学面临的课题 随着现代社会和交通事业的迅速发展,外伤、烧伤、灼伤、撕裂伤的患者急剧增多。现代创伤外科学的发展已日趋成熟,对上述外伤的一期救治技术日臻完善。但是在急性期过后,对外伤遗留的瘢痕畸形却重视不够,有许多问题有待解决。实际上外伤的一期处理时间是短暂的,工作量也是有限的,而对遗留问题的处理却是长久的、复杂的,工作量和难度都远远超过一期处理。从患者方面讲,外伤当时痛苦是一时的,而因外伤遗留的瘢痕给伤者身心造成的痛苦是持久的、多方面的。 另一方面,随着社会经济的发展和生活水平的提高,人们对健康的要求及健康的期望标准在发生变化。过去在经济条件较差的情况下,仅满足于机体各种生理功能的正常,没有过多地考虑瘢痕痛苦和畸形。如今,许多人除了上述基本需求之外,还要求通过医学手段来使自己更美,通过美来满足自己的自尊心和提高自己的社会竞争能力。近年来,人们对美的要求标准越来越高,某些职业女性和部分男性把每月收入的相当部分用于爱美、崇美和美的消费,美已经成为目 前人们高层次社会生活中的追求目标。 而医学美学的现状与人们的期望形成强烈的反差:一是临床医学尚缺乏医疗整形的专科和专门人才;二是当他们为了寻求美,去医院就诊时被医生视为正常,不影响功能而拒之医疗大门之外;三是目前临床上无论是对医疗整形的理论研究,或是实践经验都还十分贫乏。这种供求矛盾给无数爱美者在心灵深处埋下了痛苦的种子和自卑的阴影。 随着医学模式的转变,临床医学传统的职能范围显然早已增加、拓展了,帮助患者解除身心的痛苦已成为临床医学不可推卸的责任。医学模式的转变要求医务人员不能仅满足在分析患者的疾病病因上,要考虑到其社会、心理因素的作用,而在对疾病的认识上和疾病诊断治疗标准上,也应当注意病人的心理需求。联合国世界卫生组织,对健康的定义是不仅局限于有一个强健的身体,还在于心理、生活模式和生存质量的提高。因此,在新的历史条件下,临床医学必须尽快地跟上快速发展的形势,千方百计地满足患者求医需求。如何才能满足这种新的需求呢?作者认为首先是更新观念,改变传统的诊断思维模式和诊断治疗标准。 2.美学诊断中的误区 尽管医学模式的转变已谈论多年,但由于受到传统生物医学模式的影响,在临床诊断疾病时,医生的诊断观念仍然十分陈旧,远不能适应和满足社会的实际需要。如青年人面部外伤后,眼睑遗留瘢痕,尽管各种生理功能没有受到影响,没有严重畸形,但是患者心灵深处却包袱很重,迫切盼望能把瘢痕去除,或者缩小到最小的、不影响美观的程度。但是去看医生时,得到的回答往往是正常现象,不需要治疗,这种诊断观念值得商榷。中年女性最怕出现面部色素沉着、黄褐斑,但是,随着内分泌的改变、年龄的增长,又难免出现。当出现后去看医生时,得到的回答常令人失望,中年女性经常会得到不需要治疗或无特殊方法的回答,这种决定是否有些过分消极或不够全面。在患者无限失望和无可奈何的情况下,她们只好求助于街头的美容院,然而这些美容人员大多数是未经过正规的系统医学教育的从业人员,根本不可能针对病因,对症下药,有时不但治疗无效,反而会适得其反。有些病人四处辗转求医,却得不到满意的解决,难道是他们真的不该治疗吗?不是的,是我们医生对疾病的认识观念有误差,诊断思维存在误区。笔者认为,临床医学对疾病的治疗标准应当变革和更新,把解除患者身心痛苦均纳入治疗研究范围。按照WHO提出的健康观念,把瘢痕畸形和影响美观的现象诊断为正常,而不去治疗,也应当视为误诊和诊断不全面;另外,从医学美学角度讲,应当有符合美学要求和医学美学的误诊概念和误诊标准。 3.体会与建议 传统医学的职能及其本质,是为人类解除病痛,恢复机体的功能,现代医学除了要解除病人病痛和生理障碍之外,还要帮助病人解除心理压力和心灵的痛苦。医学美学就是依据上述职能转变而提出的。人对自身的美化是人的现代意识形成和觉醒的标志,它包括对内在精神的不断升华和对身体外在形态上的不断修整和提高。人有健康的需求,医学有责任保证人的健康;人有审美的需求,美学应当主动地去指导人们如何审美。只有健康的人才能成为一个审美的人,而且通过审美,人会更加健康。从人类社会发展趋势上看,医学美学的出现是社会发展的必然;从医学的职能讲,凡是健康的事业都是医学应当努力实现的目标。因此,临床医生应充分理解、认识人们对美的需求,用医学手段使社会上每个有爱美之心的人生活得更完美是医生不可推卸的责任。 我们在对外伤后瘢痕治疗研究过程中,深深地感到,哪怕是十分微小的瘢痕都可能给伤者造成极大的心灵隐痛和自卑。因此,临床医学必须用美学的观念看待、治疗瘢痕。目前,医学界面临的任务有以下几点:①更新观念,转变传统的认识;②确立医学美学的学科地位;③进行系统的理论研究和总结;④不失时机地把医学美学的理论、方法落实在广大患者的需求上。这里不仅蕴藏着巨大的经济效益,更重要的是社会效益。因为他反映着社会的需求,是未来人们追求向往的目标,它体现的是医学的进步和美学的更新。面对这一新的健康目标,临床医学理应适应需要,积极探索;⑤改变传统的诊断治疗标准,把心灵隐痛和患者的需求纳入诊断思维之中,对外伤后畸形、瘢痕只要患者有求医欲望,就应当千方百计地满足,建立符合美学要求的诊断治疗标准和判断误诊的标准和方法。来源:张慎.临床误诊误治,2000,13(2)90.

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