医疗安全点评网"
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 警惕动脉硬化性闭塞症的误诊
警惕动脉硬化性闭塞症的误诊
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-04

患者女,71岁。近两年来,因左小腿发凉、麻木、疼痛和间歇性跛行,逐渐加剧,冷、麻以足部为甚,曾多次在当地医院就诊,均诊断为血栓闭塞性脉管炎,先后行局部理疗,内服中草药、活血化瘀药物,外用中草药等治疗,但症状无明显改善,且逐渐加重。近1个月来,患者在安静状态下左足趾、足部和小腿出现持续性疼痛,夜间加剧,常抱足而坐,彻夜不眠;患肢足趾、足部和小腿肤色苍白,温度降低,感觉减退,小腿变细。近10天来,因左足趾末端变黑,感觉消失,遂来我院就诊。追问病史,患者有高血压病史30余年,长期服用降压药。查体:全身情况可,除心律不齐外,无其他异常。外科检查:左足趾和小腿感觉减弱,胫后动脉和足背动脉搏动消失,左股动脉内收肌管处搏动较对侧减弱,且有吹风样杂音。辅助检查:血白细胞升高,TC 6.3mmol/L,血糖升高。心电图检查示房早和低电压。超声检查示左股动脉内收肌管处几乎闭塞。诊断为左股动脉硬化性闭塞症。入院后,经患足局部换药,应用降血脂和扩血管药治疗,坏疽停止进展,综合患者病情,最后行人工血管移植转流和左足趾截除术。术后患者小腿和左足皮肤变红,冷、麻、疼痛症状消失,胫后动脉和足背动脉搏动恢复。 讨论

动脉硬化性闭塞症临床不少见,其病因至今未完全清楚。由于此病早期临床表现仅有发冷、麻木、疼痛和间歇性跛行,加上非专业医生对此病认识不深,故常误诊为血栓闭塞性脉管炎。其后果是轻者增加患者痛苦,重者则可致残。因此,对50岁以上有下肢发冷、麻木、疼痛和间歇性跛行的患者,特别是久治不愈且症状逐渐加重的血栓闭塞性脉管炎患者,应考虑动脉硬化性闭塞症,并进行相应的检查,以防误漏诊。动脉硬化性闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的鉴别要点是:①发病年龄:前者多见于老年人,后者多见于青壮年。②病程:前者病程进展缓慢且逐渐加剧,后者进展相对较快。③合并症:前者常伴有高血压、冠心病、高血脂,后者无此合并症。④受累血管:前者常累及大、中动脉,患者常累及中、小动脉。

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评