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破伤风类毒素致急性过敏反应一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-28

【病例】 男,18岁。新入伍战士。主因双下肢泛发性红斑伴瘙痒、双踝部水肿10小时就诊。患者于10小时前接受破伤风类毒素(北京天坛生物制品股份有限公司,生产批号:卫制(82)京(3)02号)预防接种。3小时后开始感觉下肢瘙痒,并有零星、粟粒状红疹。9小时后瘙痒加重,红疹增多,同时出现双踝部肿胀,疼痛不适,急来我院就诊。患者平素体健,否认药物过敏史及家族遗传病史。查体:双下肢呈现泛发性、粟粒性红色皮疹,有的融合成大片红斑,不高出皮肤表面,触之不褪色。双足踝部肿胀明显,压之呈凹陷性,数分钟后恢复,并伴轻微疼痛。其他未见异常。查血白细胞6.4×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,血红蛋白130g/L。诊断为破伤风类毒素致过敏反应。遂给予氯苯那敏注射液肌内注射,口服氯苯那敏、泼尼松、维生素C等药物。1周后皮疹逐渐消失,无色素遗留,踝部水肿渐消退。

吸附精制破伤风类毒素是一种自动免疫剂,属生物制品,具有延缓抗原释放、减轻全身反应的优点,临床常用于预防接种。部队经常在野外训练及动用装备,皮肤损伤不可避免,因此,对新兵需常规接种吸附精制破伤风类毒素疫苗。接种破伤风类毒素主要出现以下不良反应:①注射局部有不同程度的红肿、疼痛、发痒、硬结等;②低热、疲倦、头痛等;③发生晕厥、过敏性休克等。除晕厥和过敏性休克须抢救外,其他一般不需处理。2002年~2004年我部共接种新兵2300余人,只此例发生过敏反应,临床报道也少见。本例意在提醒临床医生注意,避免发生不良后果。

来源:周广银.华北国防医药,2004,16(5):347.

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